염증성 장질환

염증성 장질환(Inflammatory bowel disease: IBD)은 위장에 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다. 궤양성 대장염(UC)과 크론병(CD)을 포함하는 질환군으로 IBD는 복잡하고 이질적인 질환으로 다양한 임상적 제시와 병원성 메커니즘을 가지고 있습니다. 염증성 장질환은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 세계적인 질병입니다. 그것은 선진국에서 더 흔하며, 발생률과 유병률이 증가하고 있습니다. 미국에서는 인구의 약 1.3%가염증성 장질환을 가지고 있습니다. 발병률과 유병률은 남부 국가보다 북부 국가에서 더 높습니다. 이 질병은 도시 지역과 유대인 혈통의 사람들 사이에서 더 흔합니다. 발병의 최고 연령은 15세에서 30세 사이이지만 어느 연령에서든 발생할 수 있습니다.

 

염증성 장질환의 주요 요인과 증상

염증성 장질환의 발병은 유전적, 환경적, 면역학적 요인을 포함하는 다요인입니다. 상식적인 장내 미생물에 대한 비정상적인 면역 반응은 염증성 장질환의 발달에 중요한 역할을 합니다. 환자의 경우, 전염증성 사이토카인과 항염증성 사이토카인 사이에 불균형이 있어 만성 염증과 조직 손상을 초래합니다.

유전적 요인은 염증성 장질환의 발병에 중요한 역할을 합니다. 게놈 전체 연관 연구(GWAS)는 IBD와 관련된 240개 이상의 유전적 위치를 확인했습니다. 이러한 위치의 대부분은 CD와 UC 모두와 관련이 있지만 일부는 하나의 하위 유형에 한정됩니다. 가장 강하게 연관된 유전자는 NOD2, IL23R, ATG16L1과 같은 선천적이고 적응적인 면역 반응의 조절에 관련된 유전자를 포함하여 면역 체계에 관련되어 있습니다. 환경적 요인들은 또한 염증성 장질환 의 병인 형성에 역할을 합니다. 연구는 IBD가 선진국에서 더 흔하다는 것을 보여주었고, 이는 환경적 요인이 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 위생 가설은 초기에 미생물에 대한 노출 감소가 IBD의 발전에 기여할 수 있다고 제안합니다. IBD의 발달에 관련된 다른 환경적인 요인들은 식이요법, 흡연, 그리고 스트레스를 포함합니다.

 

염증성 장질환의 임상적 표현은 질병의 종류와 위치에 따라 크게 달라질 수 있습니다. IBD의 가장 흔한 증상은 복통, 설사, 그리고 체중 감소입니다. UC 환자들은 전형적으로 피가 섞인 설사를 하는 반면, CD 환자들은 피가 나지 않는 설사, 복통, 그리고 경련을 일으킬 수 있습니다. IBD의 다른 증상으로는 발열, 피로, 빈혈, 관절염, 피부 병변, 눈 염증과 같은 추가적인 장 증상이 포함될 수 있습니다.

염증성 장질환 치료

염증성 장질환에 대한 치료법은 없지만, 치료는 증상을 관리하고 삶의 질을 향상시키는데 도움을 줄 수 있습니다. 치료의 목적은 염증을 줄이고 증상을 관리하며 완화를 유지하는 것입니다. IBD의 치료 옵션에는 약물, 수술 및 생활 방식 변경이 포함됩니다.

1. 의약품: IBD 치료에는 다음과 같은 여러 종류의 약물을 사용할 수 있습니다:

- 아미노살리실레이트

이들은 가벼운 IBD에서 중간 정도의 IBD를 치료하는 데 사용됩니다. 그것들은 장 내벽의 염증을 줄여줍니다. 예를 들어 술파살라진(Azulfidine)과 메살라민(Asacol, Lialda, Pentasa)이 있습니다.
- 코르티코스테로이드

이것들은 중간 정도에서 심각한 IBD의 경우 염증을 줄이기 위해 사용됩니다. 증상 완화에 효과가 빠르지만 부작용 때문에 장기간 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 예를 들어 프레드니손과 부데소니드가 있습니다.
- 면역 억제기

이것들은 면역 체계를 억제함으로써 염증을 줄이는데 사용됩니다. 그들은 일을 하는데 몇 주가 걸릴 수 있고, 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어 아자티오프린(이무란), 6-메르캅토퓨린(퓨리네톨), 메토트렉세이트(트렉살), 시클로스포린(네오랄, 산디무네) 등이 있습니다.
- 생물학적 치료법

이것들은 염증의 원인이 되는 특정 단백질을 표적으로 삼기 위해 사용됩니다. 일반적으로 다른 치료법이 효과적이지 않거나 잘 허용되지 않을 때 사용됩니다. 예를 들어, 인플릭시맙(레미케이드), 아달리무맙(후미라), 특정리주맙(Cimzia), 베돌리주맙(Entyvio), 우스테키누맙(Stelara) 등이 있습니다.

2. 수술: 약물이 효과적이지 않거나 장폐색, 종기 또는 누공과 같은 합병증이 있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 장의 영향을 받은 부분을 제거하고 노폐물이 몸을 떠날 수 있는 새로운 경로를 만들 수 있습니다.

 

3. 생활 습관 변화: 약물과 수술 외에도, 다음과 같은 특정한 생활 방식 변화가 IBD의 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다:
- 다이어트

어떤 음식들은 증상을 유발할 수 있기 때문에, 음식 일기를 쓰고 문제가 있는 음식을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 등록된 영양사는 개인화된 식단 계획을 개발하는 것을 도울 수 있습니다.
- 스트레스 관리

스트레스는 증상을 악화시킬 수 있으므로, 명상이나 운동과 같은 스트레스를 관리하는 방법을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 운동

규칙적인 운동은 전반적인 건강을 증진시키고 염증을 줄이는데 도움을 줄 수 있습니다.
- 금연

흡연은 증상을 악화시키고 합병증의 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 금연이 중요합니다.

 

염증성 장질환 예방

염증성 장질환을 예방할 수 있는 알려진 방법은 없지만, 특정한 생활 방식 요인들은 이 상태를 발전시키거나 발작을 일으킬 위험을 줄일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

1. 건강한 식단을 먹는 것

과일, 야채, 통곡물, 그리고 얇은 단백질이 많은 식단은 IBD의 위험을 줄이는데 도움을 줄 수 있습니다.
2. 금연

흡연은 IBD에 걸릴 위험을 증가시키고 이미 이 질환을 앓고 있는 사람들의 증상을 악화시킬 수 있습니다.
3. 스트레스 완화

명상이나 운동과 같은 스트레스를 관리하는 방법을 찾는 것은 IBD가 발병하거나 발작을 일으킬 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 충분한 수면

적절한 수면은 전반적인 건강에 중요하며 IBD 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.