회전근개 파열 증상, 원인, 치료, 코드

회전근개파열 목차

 

회전근개 파열은 어깨의 회전근개(rotator cuff)라는 근육과 힘줄이 손상되거나 찢어진 상태를 말합니다. 회전근개는 어깨의 움직임과 안정성을 유지하는 데 중요한 역할을 하는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)과 이 근육에 연결된 힘줄로 구성되어 있습니다. 이러한 구조가 손상되면 어깨 움직임에 제한이 생기고, 통증이 발생합니다.

 

{목차}

• 회전근개 파열 증상
• 회전근개 파열 원인
• 회전근개 파열 치료 수술
• 회전근개 파열 코드

 

회전근개 파열 증상

 

회전근개 파열의 증상은 손상 정도에 따라 다양하게 나타나며, 일상적인 활동에 불편을 초래할 수 있습니다. 다음은 회전근개 파열의 주요 증상에 대한 자세한 설명입니다.

 

어깨 통증

• 일반 통증
  회전근개 파열은 주로 어깨의 통증으로 나타납니다. 팔을 들어 올리거나 특정 각도로 움직일 때 통증이 발생하며, 특히 팔을 머리 위로 들어 올리거나 뒤로 젖힐 때 심해질 수 있습니다​.
  
• 야간 통증
  특히 밤에 통증이 심해지는 경우가 흔합니다. 많은 환자가 잠을 이루기 힘들어하며, 특정 자세에서는 통증이 더 심해집니다​.

 

운동범위의 제한

 

어깨를 자유롭게 움직이는 데 제약이 생기며, 팔을 들어 올리거나 회전시키는 것이 어려워집니다. 이로 인해 일상적인 활동(빗질, 물건 집기 등)에 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

팔을 들어 올릴 때 중간 정도 높이에서 팔이 멈추거나 힘이 빠지는 중간 멈춤 현상이 나타날 수 있으며, 이는 회전근개의 기능 손실을 시사합니다​.

 

 

근력 약화

 

회전근개 파열로 인해 팔을 드는 힘이 약해지며, 가벼운 물건조차 들기 어렵게 느껴질 수 있습니다. 특히 팔을 위로 들어 올리는 동작이 힘들어지고, 근력이 급격히 약해지기도 합니다.

힘줄이 손상된 위치에 따라 특정 방향으로 팔을 움직일 때 더 큰 근력 약화를 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 극상근 손상 시 팔을 옆으로 들어 올리기 어려워지며, 극하근이 손상되면 팔을 바깥쪽으로 돌리는 데 문제가 생길 수 있습니다​.

 

어깨의 소리

 

팔을 움직일 때 어깨 관절에서 딱딱하거나 갈리는 소리가 나기도 합니다. 이는 힘줄이 찢어지거나 약화되어 어깨 관절이 부드럽게 움직이지 못하기 때문에 발생할 수 있습니다.

 

일상활동 제한

 

회전근개가 파열되면 머리를 빗거나 옷을 입고 벗는 등의 간단한 일상 활동에서도 어려움을 겪습니다. 이러한 동작을 할 때마다 통증과 근력 약화로 인해 어깨 기능이 제한되기 때문입니다​.

 

회전근개 파열 증상은 시간이 지남에 따라 악화될 수 있으므로, 초기 증상이 나타나면 조기 진단과 치료를 통해 상태가 악화되지 않도록 관리하는 것이 중요합니다.

회전근개 파열 증상

회전근개 파열 원인

 

회전근개 파열은 여러 원인에 의해 발생할 수 있으며, 특히 어깨 관절이 손상될 가능성이 높은 특정 조건에서 더 잘 발생합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다

 

퇴행성 변화

• 나이와 관련된 변화
  회전근개 파열은 40대 이상의 연령층에서 흔히 발생하는데, 이는 힘줄이 나이가 들면서 탄력이 떨어지고 약해지기 때문입니다. 시간이 지나면서 회전근개 힘줄은 자연스럽게 마모되며, 일상적인 움직임조차도 힘줄에 부담을 줄 수 있습니다​.
  
• 혈류 감소
  나이가 들면서 어깨 부위로 가는 혈류가 감소하는데, 이는 조직이 손상될 경우 회복 속도를 늦추고, 파열 가능성을 높이는 요인이 됩니다.

 

반복적 스트레스와 과사용

• 반복적인 어깨 사용
  운동(야구, 테니스, 수영)이나 특정 직업(페인터, 목수, 정비사 등)처럼 어깨를 자주 사용하는 활동은 회전근개에 반복적인 스트레스를 주어 미세 손상을 유발할 수 있습니다. 이런 반복적인 움직임은 회전근개에 만성적인 스트레스를 주어 시간이 지나면서 파열로 이어질 수 있습니다​.
  
• 부적절한 자세
  운동 중 잘못된 자세로 인해 어깨에 과도한 힘이 가해지거나 특정 근육이 과부하되면 회전근개에 무리가 갈 수 있습니다. 특히 어깨를 위로 올리는 동작을 반복할 경우 회전근개가 마모되기 쉽습니다.

 

외상성 손상

• 갑작스러운 사고
  낙상, 충돌 사고, 어깨를 강하게 부딪히거나 팔을 과도하게 들어 올리는 등의 사고로 인해 회전근개가 급성 파열될 수 있습니다. 젊은 연령층에서도 발생할 수 있으며, 스포츠 활동 중에 발생하는 경우가 많습니다​.
  
• 팔을 무리하게 사용하는 상황
  갑작스러운 무거운 물건 들기, 또는 팔을 잡아당기거나 비틀리는 동작으로도 회전근개가 찢어질 수 있습니다.

 

해부학적 문제

• 견봉 돌출
  견봉(어깨뼈 일부)이 회전근개 위로 돌출되거나, 뼈가 자라 힘줄을 압박하게 되면 회전근개가 손상될 위험이 커집니다. 이러한 견봉 구조적 이상은 회전근개와의 마찰을 일으켜 손상과 파열의 위험을 높입니다​.
  
• 어깨의 해부학적 모양
  일부 사람들은 어깨 구조가 선천적으로 좁거나 특정 형태로 인해 회전근개가 견봉 아래에 더 큰 압박을 받을 수 있습니다.

 

기타

• 흡연과 만성질환
  흡연은 회전근개의 혈류를 감소시키고, 회복을 더디게 할 수 있습니다. 또한, 당뇨병 등 만성질환은 회전근개 힘줄의 약화와 파열 가능성을 높일 수 있는 요인으로 작용합니다​.

 

회전근개 파열 원인

회전근개 파열 치료, 수술

 

회전근개 파열의 치료는 파열 정도와 환자의 나이, 생활 방식에 따라 달라질 수 있습니다. 기본적으로 비수술적 치료가 우선적으로 고려되며, 통증이 지속되거나 파열이 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 치료 과정은 다음과 같이 세분화됩니다.

 

비수술적 치료

• 휴식과 활동 제한
  초기 치료에서는 어깨를 쉬게 하여 손상이 심화되지 않도록 합니다. 팔을 들어 올리는 등의 동작을 피하고, 팔걸이를 사용해 어깨를 안정시킬 수 있습니다.
  
• 물리치료
  회전근개 파열의 통증과 운동 범위 제한을 줄이기 위해 물리치료가 사용됩니다. 물리치료는 근육과 힘줄의 유연성과 강도를 회복하고 어깨의 움직임을 개선하는 데 중요한 역할을 합니다. 스트레칭 및 근력 강화 운동이 포함되며, 통증이 어느 정도 완화된 후에 단계적으로 운동 범위를 넓히는 접근이 필요합니다​.
  
• 약물 치료
  비스테로이드성 소염제(NSAIDs)를 사용해 염증과 통증을 완화할 수 있습니다. 이러한 약물은 단기적인 통증 완화에 효과적이며, 증상이 심할 경우 단기적으로 사용됩니다.
  
• 주사 요법
  통증이 심한 경우에는 스테로이드 주사나 PRP 주사가 사용될 수 있습니다. 스테로이드 주사는 염증을 빠르게 줄이는 데 효과가 있지만, 장기 사용 시 힘줄 약화와 같은 부작용이 있을 수 있어 신중히 사용해야 합니다. PRP 주사는 환자의 혈액에서 추출한 혈소판이 풍부한 플라즈마로 힘줄 회복을 촉진하는 방법입니다​.

 

수술적 치료

비수술적 치료에 반응하지 않거나, 파열이 심해 일상 생활에 지장이 큰 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술적 치료 방법에는 다음이 포함됩니다.

 

• 관절경적 봉합술
  관절경을 사용해 작은 절개로 손상된 힘줄을 봉합하는 방법입니다. 회복 기간이 짧고 합병증이 적은 편이라 널리 사용됩니다.
  
• 개방 수술
  파열 부위가 크거나 관절경 수술로 접근하기 어려운 경우, 개방 수술을 통해 힘줄을 봉합하거나 재건합니다. 특히 큰 파열이나 복합 파열의 경우 개방 수술이 적합할 수 있습니다.
  
• 힘줄 재건술 및 이식술
  심한 파열로 인해 힘줄이 재건될 수 없을 때는 다른 힘줄을 이식하는 힘줄 재건술이나, 회전근개 보강 이식과 같은 방법을 사용할 수 있습니다​.

 

재활치료

• 초기 안정화 단계
  수술 후 초기에는 어깨의 고정을 유지해 힘줄이 잘 회복되도록 합니다. 일반적으로 4-6주 동안 팔걸이를 사용하며, 이 기간 동안은 어깨를 움직이지 않고 안정화합니다.
  
• 운동 단계
  안정화 기간이 지나면 점진적으로 운동 범위를 넓히기 시작합니다. 부드러운 스트레칭부터 시작해 어깨 관절의 유연성을 회복하고, 점차적으로 근력 강화 운동을 추가하여 근육이 어깨를 지탱할 수 있도록 훈련합니다​.

 

회전근개 파열의 치료는 손상의 심각성에 따라 맞춤형으로 이루어져야 하며, 특히 수술 후에는 전문 재활 과정을 거쳐야 어깨 기능을 충분히 회복할 수 있습니다.

회전근개 파열 치료 수

회전근개 파열 코드

 

회전근개 파열에 대한 질병명 코드는 ICD-10(국제질병분류 제10판)과 KCD-7(한국표준질병사인분류 제7차 개정판)에서 다음과 같이 분류됩니다.

 

• ICD-10 코드
  회전근개 파열은 M75.1로 분류되며, 구체적으로는 "회전근개 증후군"으로 명시됩니다. 이 코드는 회전근개 힘줄의 손상이나 염증을 포함한 다양한 상태에 적용될 수 있습니다.
  
• KCD-7 코드
  KCD-7도 ICD-10 체계를 반영하고 있기 때문에 동일하게 M75.1로 분류됩니다. 이 코드는 회전근개 손상과 관련된 진단 및 치료에 사용되며, 보험 청구나 의료 기록에서 회전근개와 관련된 병명을 정확하게 표기하는 데 필요합니다.

 

회전근개 파열 질병코드

 

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