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결핵 원인
결핵(Tuberculosis)은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 전염병으로, 주로 폐를 감염시키지만 신체의 다른 부위로도 퍼질 수 있습니다. 결핵이 발생하는 주요 원인은 결핵균의 전파와 면역력의 약화에 있습니다.
결핵균 감염
결핵균은 공기 중 전염되는 세균입니다. 결핵에 걸린 사람이 기침, 재채기, 말을 할 때 작은 침방울에 포함된 균이 공기 중에 퍼지며, 이를 다른 사람이 흡입할 경우 감염될 수 있습니다. 특히 밀폐된 공간에서 장시간 감염자와 함께 있으면 감염 위험이 커집니다.
면역력 약화
결핵균에 노출되더라도 면역력이 강한 사람은 발병하지 않거나 잠복 결핵 상태에 머무르는 경우가 많습니다. 그러나 면역력이 약해지면 잠복 결핵이 활성화될 가능성이 높아집니다.
면역력이 저하되는 요인으로는 노화, 영양 부족, 흡연, 알코올 남용, 만성질환(당뇨병, 만성 신장질환 등), 그리고 에이즈(HIV) 등이 있습니다. 특히 HIV 감염자의 경우 면역 시스템이 심각하게 손상되어 결핵 발병 위험이 크게 증가합니다.사회적 요인
밀집된 환경에서 생활하는 사람들, 예를 들어 교도소, 노숙인 쉼터, 장기 요양 시설 등에서는 결핵의 전파가 더 용이합니다.
또한 저소득 국가나 결핵 유병률이 높은 지역에서는 위생과 의료 시설이 부족하여 결핵이 더 쉽게 퍼집니다. 의료 접근성이 낮은 지역에서는 조기 진단과 치료가 어려워 결핵이 만성화되거나 전파되기 쉬운 환경이 조성됩니다.유전적 감수성
일부 연구에서는 특정 유전적 요인이 결핵균에 대한 감수성에 영향을 미칠 수 있다고 보고되고 있습니다. 이러한 유전적 감수성은 결핵에 대한 면역 반응의 강도와 관련이 있을 수 있으며, 가족력이나 인종적 배경도 결핵 발병에 영향을 줄 수 있습니다.
약물 내성 결핵
약물 내성 결핵(MDR-TB, 다제내성 결핵)은 기존의 결핵 치료제에 내성이 생긴 결핵균에 의한 결핵을 의미합니다. 이는 결핵균이 항결핵제에 내성을 획득하면서 발생하며, 제대로 치료되지 않은 환자들이 약을 불규칙하게 복용할 때 생길 가능성이 큽니다. 다제내성 결핵은 기존 치료법이 잘 듣지 않아 치료가 매우 어렵고, 전파될 경우 공중 보건에 큰 위험이 됩니다.
결핵은 전염성과 재발 가능성이 높은 질병이므로, 결핵균의 전파를 막기 위해 조기 진단과 치료, 사회적 예방이 필수적입니다.
결핵 증상
결핵의 증상은 초기에는 뚜렷하지 않을 수 있지만, 감염이 진행되면서 여러 가지 특징적인 증상이 나타납니다. 결핵은 주로 폐에 영향을 미치지만 다른 신체 부위에도 전파될 수 있습니다. 다음은 결핵의 주요 증상에 대한 자세한 설명입니다.
지속적인 기침
2주 이상 지속되는 기침이 결핵의 가장 대표적인 증상입니다. 초기에는 마른기침이 나타나다가 시간이 지나면서 가래가 동반될 수 있습니다.
- 혈담(피 섞인 가래)
결핵이 진행되면 기침할 때 혈액이 섞인 가래가 나오기도 합니다. 이는 폐 손상이 진행되면서 발생하는 증상으로, 반드시 검진을 받아야 하는 신호입니다.
만성적인 발열 및 야간 발한
- 발열
결핵 환자들은 주로 오후나 저녁에 가벼운 발열을 경험할 수 있습니다. 이 증상은 전염병으로 인한 면역 반응의 결과로 나타나는 것으로 보입니다. - 야간 발한(밤에 땀을 많이 흘림)
결핵 환자들은 특히 밤에 식은땀을 많이 흘리는 증상을 경험합니다. 이러한 야간 발한은 면역 체계가 결핵균과 싸우는 과정에서 발생할 수 있습니다.
체중 감소 및 식욕 부진
결핵은 체중 감소와 식욕 부진을 초래할 수 있습니다. 체중 감소는 대개 결핵 감염이 진행된 경우에 나타나며, 이는 만성적인 감염으로 인해 체내 영양소가 소모되기 때문입니다. 결핵 환자는 질병으로 인해 몸의 에너지가 소모되고, 식욕도 줄어들어 체중이 급격히 감소할 수 있습니다.
만성 피로
결핵은 장기적인 피로감을 초래합니다. 면역 체계가 계속해서 결핵균과 싸우면서 체력 소모가 크기 때문에 쉽게 피로해지고, 휴식 후에도 피로가 완화되지 않는 경우가 많습니다.
가슴 통증과 호흡 곤란
결핵이 진행되면서 폐에 손상이 생기면 흉통(가슴 통증)이 발생할 수 있습니다. 이는 폐를 둘러싼 조직이 감염되거나 염증이 생기면서 발생하는 증상입니다.
- 호흡 곤란
결핵이 심해질 경우 폐 기능이 저하되어 숨쉬기 어려워질 수 있습니다. 특히 운동 후나 계단을 오를 때 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.
결핵의 증상은 초기에는 감기나 다른 호흡기 질환과 유사하게 나타날 수 있어 진단이 늦어질 수 있습니다. 따라서, 위와 같은 증상이 오래 지속된다면 반드시 검사를 받아보는 것이 중요합니다.
결핵 전염
결핵은 공기를 통해 전염되는 질병입니다. 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 감염된 사람이 기침, 재채기, 말하기 등을 할 때 미세한 침방울이 공기 중으로 퍼지며, 이 안에 포함된 결핵균을 다른 사람이 흡입하면 감염될 수 있습니다. 감염자는 꼭 발병하지 않을 수도 있으며, 결핵균이 체내에 잠복하여 면역력이 약해질 때 활성화될 수 있습니다.
결핵 전염 경로와 위험 요소
- 밀폐된 공간에서 장시간 접촉
환자와 밀접하게 생활하거나 함께 일하는 경우 감염 위험이 큽니다. - 환기 부족한 공간
결핵균은 공기 중에서 전파되기 때문에 환기가 부족한 공간에서는 결핵균이 농축되어 감염 확률이 높아질 수 있습니다. - 면역력 저하
면역력이 약한 사람, 특히 노인, 영양 결핍자, 흡연자, 당뇨병 환자, HIV 감염자는 결핵균에 노출될 때 감염과 발병 위험이 더 높습니다.
전염 방지 방법
- 적극적 치료
결핵에 걸린 사람은 항결핵제를 꾸준히 복용하여 전염 가능성을 줄일 수 있습니다. 결핵균은 치료를 통해 억제될 수 있지만, 약물 복용을 중단하거나 불규칙하게 하면 약물 내성이 생길 수 있어 전염성이 다시 증가할 수 있습니다. - 마스크 착용과 환기
결핵 환자는 마스크를 착용하고 생활 공간을 자주 환기하는 것이 중요합니다.
결핵 예방접종
결핵 예방접종은 BCG 백신(Bacillus Calmette-Guérin)으로, 결핵균에 대한 면역을 제공하는 유일한 백신입니다. BCG 백신은 특히 어린이의 중증 결핵 예방에 효과적이며, 결핵성 뇌수막염이나 전신성 결핵과 같은 심각한 합병증을 방지하는 데 중요한 역할을 합니다.
BCG 백신의 특징
- 접종 대상
대부분의 나라에서는 신생아에게 BCG 백신을 접종하며, 고위험 지역에서는 생후 몇 주 내에 접종이 권장됩니다. - 성인 예방 효과 제한
BCG 백신은 어린이에게는 효과적이지만, 성인의 결핵 예방 효과는 제한적입니다. 또한, 백신 접종 여부와 관계없이 성인 결핵 예방을 위해서는 추가적인 예방 조치가 필요합니다.
예방접종 효과와 한계
- 어린이 결핵 예방 효과
BCG 백신은 결핵성 뇌수막염이나 전신성 결핵과 같은 치명적인 형태의 결핵에 대해 70-80% 정도 예방 효과가 있다고 알려져 있습니다. - 지역별 접종 정책 차이
결핵 유병률이 낮은 국가에서는 일반적인 BCG 접종을 하지 않고, 결핵 위험군에게만 선택적으로 접종을 권장합니다. 반면, 결핵 유병률이 높은 지역에서는 필수 접종으로 권장되고 있습니다.
폐렴 예방접종
폐섬유화
미만성 간질성 폐질환
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